数字显示，目前在我省，90%以上的艾滋病感染是通过性传播。12月1日，是第32个世界艾滋病日。本期《名医讲述》，本报邀请到河南省疾控中心艾防所副主任医师马彦民，一起聊聊他在防艾工作中那些令人扼腕叹息的病例以及给我们的警示。

本期讲述名医马彦民硕士，副主任医师，就职于河南省疾控中心性病艾滋病防治研究所。主要负责艾滋病宣传教育、艾滋病自愿咨询检测、艾滋病综合示范区管理、社会组织参与艾滋病防治等工作。

老年群体感染者性传播占比越来越高

马彦民说，从2010年开始，性传播已经成为我们省艾滋病疫情的一个主要传播途径。“到目前为止，性传播已经占全省报告的90%以上了。”马彦民说。

感染艾滋病的人群中，年龄层最多的集中在哪个年龄段呢?“因为性传播已经成为艾滋病一个主要途径，所以说，从20岁到40岁之间的人群，是艾滋病性传播的一个主体。”不过，随后马彦民强调，近几年，数字显示，五六十岁的老年人，性传播占的比例越来越高。

马彦民介绍，传统观念认为，老人性需求比较少，因此，对老年人的关注也不够，但是调查发现，60岁以上甚至70岁以上仍然有性需求，很多人就是在这种需求得不到关注的情况下去寻找婚外性行为，进而导致了感染。

让马彦民印象比较深的一个例子是一名老人的故事。老人住在县城，但每隔一段时间要去县城外磨面。一次，他在磨面过程中，厂里发生停电，于是，他就外出溜达一会儿，在溜达的过程中，走到一个小街道，看见旁边洗头房里一个衣着暴露的年轻女子向他挥手，他不明所以，就进去想看看怎么回事儿，结果就发生了他的第一次婚外性行为。自此一发不可收拾，老人每次去磨面，都要去这里消费一次，而且每次都不用安全套，后来在医院检查身体，被查出感染了艾滋。

网站交友软件，成防“艾”新难点

马彦民还特别提出，需要警惕的另一个人群是学生。而在学生群体中，很多人感染是因为男男性行为。

“不少学生只是因为好奇或者懵懂，然后就被噩梦盯上。”马彦民说，一名18岁的男孩高考没考好，跟家人吵了几句后，赌气带着100元就离家出走了。到另一个城市，钱很快花完，他就在街头晃荡，一个“热心”60多岁的男子对他很关心，请他吃饭，又把他带到宾馆，让他洗澡休息，这孩子觉得很温暖，但半夜里，他就被迫与老人发生了性行为，之后老人又给他留了1000元钱和一部手机，当男孩将钱花完后，老人又跟他联系，又发生几次性行为。几个月后，男孩偶然看到艾滋病的防治宣传，就去查了一下，很不幸，他被感染了。

“国内有些同性交友软件，很多年轻人就是因为好奇，听说过这个软件然后就下载，有的忍不住就尝试着约几个朋友，几次以后就被感染。”马彦民说，在各种网络平台，包括各种交友软件成了防艾滋病工作者的一个工作难点。

艾滋病在逐步年轻化?

马彦民：其实大学生这个群体从我们近几年那个报告来说，大学生的病例在不断的增加，尽管它占总发现的人数里边不是大多数，但是它增长的势头比较明显。而且大学生可以说是我们的一个热点人群，我们传统都认为学生里边应该是很单纯的都是以学习为主的，而且学校里边也是很纯净的，但是学生的病例在不断的上升，而且有更进一步年轻化的趋势。

我们也分析了一下这个原因，调查了一些阳性的病例，他们很多说就是在得艾滋病之前，他们对艾滋病根本就没有什么了解。我们做艾滋病防治的也很困惑，我们做一些个艾滋病防治知识调查的时候，他们的知识知晓率是非常高的，达到90%多以上。这里边就是艾滋病在宣传教育方面出现了一个，可以说是一个难点，就是知行分离，知是知晓率高，但是这个高危行为同样也高。而且在大学生病例里边很多就是发现了男生比女生多，大多数都是同性感染的。还有就是大学生总觉得这个艾滋病病例好像离他们很远，我们有一些实际的案例就可以证明艾滋病离大学生真的不远，可能就在你的身边。

那么我们有一个案例，一个大学的女生她艾滋病发现的过程是有一次好像因为胃疼，去医院里边看病，那么做胃镜之前要做一个筛查，一查查出来有个阳性，查出来阳性以后，她自己就感觉是不可能的，也知道这个高危行为，她觉得自己也没有什么高危行为，大学期间就谈了一个朋友，也没有那么多多性伴的交友什么的。后来就是通过我们调查以后，就是说如果没有其他高危途径的话，这个男生可能是不是就是她的原因，就通过我们劝说，她让男朋友也过去做了一次检测，结果发现这个男朋友，也是个大学生同校的，也是感染者。那么再问这个男朋友怎么感染的，我们又追溯一下，这个男朋友说起来以后自己都后悔，本身也是个从高中过来以后也是一个非常有理想准备在大学里面好好学习，也要成就一番事业的。刚上大学的时候听到宿舍里边有几个小伙伴在谈论放学以后去哪儿玩儿，说哪个地方有小姐，他感觉对这东西特别好奇，然后就忍不住跟他们去了一次去了一次以后特别后悔，也不敢说，真的也没再去过，就这一次他也怀疑自己会不会感染，但是不敢去检测。

其实从他的描述来说，可能就这一次就感染了。我们原来都说这个艾滋病传播这个性传播可能有一个什么几率的问题，好像这个性传播的几率是比较低，一般说女传男的是0.3%左右

也就是千分之三左右，那么这个几率我们只能说什么呢，对整个人群来说有个几率它这个是比较低的，但是对于一个人的一次高危行为，只有两种结果，要么是100%要么就是0。所以说呢，还是要有一个警惕的心理。其实艾滋病如果你有高危行为的话，这个艾滋病离你真的是不远。