有不少人认为，男性乳腺不发达，就不会出现乳腺问题。事实上，临床上男性因为乳腺问题就诊的情况并不鲜见。近日，深圳一名 21岁的小伙子小刘（化名），就遇到了类似的 “红色警报”……

人很瘦胸部却一大一小

帅小伙有个“男”言之隐

半年前，小刘无意间发现自己右侧乳房有肿物，如花生米大小，不仅摸起来硬硬的，按压时还有些疼痛。期间，他将情况告诉妈妈，但妈妈却认为这只是年轻人正常的胸部发育现象，并没太在意。

随着时间的推移，小刘乳房的肿块变得越来越明显，胸部一大一小，且双侧乳头位置愈加不对称。眼看夏天快到了，衣服已经无法遮挡，这令小刘犯了难。

患者右侧乳房肿块膨隆，双侧乳头位置不对称。 院方供图

某天，小刘光着膀子和一帮朋友聊天，朋友发现他胸部稍显异常，便提醒他赶紧去医院检查检查。待回家后，妈妈看到孩子的身体变化，也吓了一跳。“当时一下就慌了，从来没见过男生的胸部会长成这样。”小刘妈妈告诉记者，小刘初中毕业后便出来务工了，平时自控力较差，经常熬夜喝酒、打游戏到凌晨两三点，喜欢喝奶茶和各种碳酸饮料，劝也劝不动。

然而，看到身体的异常变化，小刘自己也十分害怕，便跟着妈妈四处求医。刚开始在诊所问诊时，医生并未诊断出什么大问题，但小刘妈妈仍觉得不放心。

一个偶然的机会，他们得知广州中医药大学深圳医院（下简称“广中医深圳医院”）乳腺外科有较为成熟的乳腔镜技术，于是便找到了该院外科主任孙海东。

乳腺腔镜手术迅速且精准

解决“大胸弟”的尴尬

4月27日，他们赶忙来到广中医深圳医院就诊。经检查发现，小刘的症状为男性乳腺增生，病因主要由机体激素水平紊乱所致。“该患者乳腺增生比普通人大很多，外观膨隆且只出现在乳房单侧。”因为情况特殊，医生的意见是进行手术治疗。小刘和妈妈在听取分析诊断后，毫不犹豫答应下来。

术前，经与患者充分沟通，孙海东决定为其实施乳腺腔镜手术。

据孙海东介绍，乳腺腔镜切除术是近几年才在国内开展的手术方式，术中医生不光需要有开放手术的经验，更要具备微创腔镜外科经验，而对于男性乳腺腔镜下的切除，还要求医生熟悉乳腺的血运及分布解剖，否则会导致乳头坏死等情况的出现。在保证手术彻底安全兼具美观的情况下，乳头乳晕的良好血供是腔镜男乳手术的重中之重。

针对类似于小刘遇到的这种特发性男性乳腺增生症，过去一般采用乳晕下缘切口，但对于较大的乳腺增生，或者伴有瘢痕体质的人，可能会出现切除增生乳腺不完整的情况，且还会在手术后增加巨大瘢痕切口的烦恼。在对小刘检查过程中，孙海东发现其乳腺较为致密，硬度较大，为此，他专门为小刘设计了手术入路，腋下切口兼顾美容的同时，还具备操作简便的特点。

在进行了约1个小时的麻醉、相关器械等准备工作之后， 孙海东仅用40分钟就完成了手术操作，术中出血不足10ml。

腔镜手术实施画面。 院方供图

孙海东主任与团队在进行手术。 院方供图

术后第二天，记者在病房里见到小刘，问及身体感觉如何，他直言：“恢复得很快，现在没那么疼了。”小刘妈妈则紧皱眉头说道：“应该早点来治疗，就不用开刀了，真害怕耽误太久会病变成肿瘤。孩子也说以后会收敛一些，不敢再熬夜、乱吃东西了。”

乳腺疾病愈趋年轻化

男性也需提高重视

据了解，孙海东主任于2021年5月底被引进加入广州中医药大学深圳医院（福田），成为外科主任，开展了大量乳腺、甲状腺的微创腔镜手术，给外科注入了新的活力，增添了新的理念，所开展手术在2021年深圳外科大会获得“特别贡献奖”。他曾任武警医学院附属医院外科微创兼急救中心主任、天津市第四中心医院微创外科主任，也是天津市救援医学会微创外科分会主任委员，深圳市中医药学会乳腺病专委会副主任委员，深圳市医师协会乳腺病专委会常务理事，深圳市医师协会甲状腺疾病专委会理事，深圳市医学会甲乳外科委员会委员，北京防癌协会甲状腺委员会委员。

孙海东主任

关于男性乳腺疾病问题，孙海东介绍，因老年男性雌激素灭活减小，往往高发于老年男性群体，但随着人们生活质量的提高，男性乳腺疾病愈趋年轻化。“病因与一个人的饮食习惯有着直接关系，例如饮食不节制，好吃高糖、高热量、催熟类食物，抑或乱食用保健品，许多保健品内含碘化醇，这类元素会刺激雌激素分泌，扰乱雌激素环境平衡。另外，不规律的作息也是导致乳腺疾病的主因之一。”

值得一提的是，许多男性往往对乳腺问题并不重视，部分人即便在出现乳腺异常时，也会出于无知或是某种“病耻感”，错过最佳治疗时机。

“一般男性很少去做乳腺检查，导致很多患者就诊时就已经是中晚期或者晚期。所以男性在日常生活中要学会自己通过一些症状来检查，比如胸部出现明显的肿块、乳头有分泌物等，遇到这些情况就要及时就医。” 孙海东说，男性乳腺癌病死率远高于女性，如不及时发现并就诊，将会加大癌变概率，但患者若能及早发现，并积极通过药物、食补等方式治疗原发疾病，大部分能够自愈。而对于症状严重且药物治疗无效者，可行手术切除。

孙海东呼吁广大男性同胞，应该对乳腺健康保持应有的重视。“特别是较为肥胖的男性，其本身食量较大，脂肪堆积让乳腺增生等问题不易被发现，因此该类男性群体更应注重乳腺问题。”

广州中医药大学深圳医院外科

此外，从目前来看，乳腺癌依旧高发于女性群体。根据世卫组织国际癌症研究机构发布的数据，2020年全球乳腺癌新发病例高达226万例，超过了肺癌的220万例，被称作“粉红杀手”的乳腺癌已经取代肺癌，成为全球第一大癌症。

孙海东提醒，无论男性还是女性，一定要规律作息。人体分泌雌激素比较旺盛的时间，往往是在晚上11点至12点间，这个时间段肝脏可通过灭活多余的雌激素,来调节体内激素平衡。雌激素水平一旦保持在稳定状态，自然会降低对乳腺的影响；另外，还需养成健康的饮食习惯，尽量少吃高糖分、油炸以及人工养殖等类食物。

奥一新闻记者 李姗姗

通讯员 马晓群